青海省人民政府办公厅关于印发青海省2023年综合医改重点工作任务的通知

青政办函〔2023〕60号

(资料图)

各市、自治州人民政府,省政府各委、办、厅、局:

《青海省2023年综合医改重点工作任务》已经省政府同意，现印发给你们,请结合实际,认真抓好贯彻落实。

青海省人民政府办公厅

2023年5月17日

青海省2023年综合医改重点工作任务

2023年是全面贯彻落实党的二十大精神开局之年,全省综合医改要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的二十大精神,围绕"均衡布局优质医疗资源,做到大病重病在本省就能解决,一般病在市县解决,头疼脑热在乡镇、村里解决"的目标,进一步学习推广三明医改经验,促进医保、医疗、医药协同发展,推动体制机制创新,加快完善基本医疗卫生制度,推进健康青海建设,持续缓解群众“看病难、看病贵、看病远”的问题。

一、加快构建有序就医和诊疗新格局

1.推进优质医疗资源扩容。扎实推进国家区域医疗中心和国家紧急医学救援基地建设项目,统筹建设国家高原医学研究中心,落实《青海建设高原医学研究中心行动方案(2022—2035)》(青政办〔2022〕103号),积极推进高原医学“十个专项研究行动"。持续推进国家4所高水平医院支持4所省级医院建设工作,逐步提升省域内重特大疾病治疗能力。加快海南州、玉树州省级区域医疗中心项目建设。

2.持续推进医联体建设。建立城市网格化医疗服务体系,推进紧密型城市医疗集团建设国家试点工作,制定试点工作方案和相关配套措施,统筹区域内医疗资源,提升医疗服务能力。进一步加强专科联盟建设,有效利用对口援青省份、青南支医环湖支医等帮扶力量,充分发挥支援医院特色优势专科作用,组建专科联盟,提升区域内医疗服务水平。积极推进远程医疗协作网,推广远程会诊、预约转诊、互联网复诊、远程检查,利用信息化手段提高优质医疗资源可及性。开展医疗联合体绩效考核。

3.提高县域医共体建设质量。巩固完善县域紧密型医共体管理体制和运行机制,探索推进紧密型医共体医保总额付费与DRG/DIP付费改革政策衔接,落实资源统筹、基本公共卫生服务经费打包等改革任务,做实人财物统一管理机制,力争年内县域内住院量占比达到70%以上、基层医疗机构门急诊人次占比达到50%以上。鼓励有条件的地区实行“县聘乡用”和“乡聘村用”的人员管理办法。落实《关于加强青海省县域紧密型医共体药品医用耗材管理使用工作实施方案》(青卫健〔2022〕59号),加强县域紧密型医共体药品管理使用,促进医共体内上下用药衔接。完善县域巡回医疗和派驻服务工作机制,保障农牧区医疗卫生服务全覆盖。加强县域紧密型医共体建设情况进展和效果监测评价,强化结果运用。

4.强化县域医疗服务能力建设。落实《青海省县医院综合能力提升行动方案(2022—2025年)》(青卫健办〔2022〕44号),强化县级医院服务能力标准化建设,持续推进临床服务、急诊急救、资源共享、高质量管理四个“五大中心”内涵建设,深入实施国家“千县工程”县医院综合能力提升工作,不断提升县医院医疗服务能力。持续推进县级医院二甲扩面行动,力争年底前实现全省公立县级综合医院二级甲等全覆盖。按照《青海省"十四五"时期三级医院对口帮扶县级医院工作方案》(青卫健〔2022〕78号),切实做好对口支援工作。扎实推进国家"组团式"帮扶14个乡村振兴重点县人民医院工作。持续巩固"青南支医环湖支医"行动成果,不断提高受援医院服务能力,加快提升区域内疾病诊疗水平。

5.提高农牧区和社区医疗卫生服务能力。拓展乡镇卫生院功能,推进社区医院建设,健全临床科室设置和设备配备,提高基层防病治病和健康管理能力,提高承接上级医院下转患者的能力。制定我省进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的相关政策措施,加强乡村医疗卫生体系建设。完善家庭医生签约服务,制定推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案,优化签约服务内涵,扩大签约服务覆盖面,建立二、三级公立医疗机构参与基层家庭医生签约服务工作机制,推进家庭医生签约服务高质量发展。

6.加强临床专科建设。按照“十四五”临床专科能力建设规划,加大投入力度,持续推进国家级临床重点专科、省级临床重点专科、省县共建特色专科和市县薄弱专科建设。对已完成建设周期的专科,组织开展项目评估,年内建成国家临床重点专科3个、省级临床重点专科16个、县级薄弱专科和特色专科67个,以专科发展带动提升区域诊疗能力和水平。

二、持续深化公立医院综合改革

7.深入推广三明医改经验。落实《青海省关于贯彻落实习近平总书记重要讲话精神进一步推广福建省三明市医改经验统筹推进形成就医和诊疗新格局的实施方案》(青医改秘〔2021〕19号)。对各地、各部门学习推广情况开展月调度、季通报,推动各地因地制宜推广三明医改经验。

8.推进公立医院高质量发展。全面落实党委领导下的院长负责制。加强公立医院基层党组织和党员队伍建设,加强公立医院高质量发展新文化建设。建立公立医院人员编制统筹使用及动态调整机制。做实做细西宁市公立医院综合改革国家级示范城市建设工作,与健全现代医院管理制度、公立医院高质量发展等工作有效衔接,积极探索创新,发挥示范引领作用。加快推进13所公立医院高质量发展试点工作,总结试点成效并加以推广,持续强化五个创新,加强试点医院学科、人才队伍和信息化建设,提升医疗质量、医疗服务、医学教育、临床科研、医院管理能力。开展公立医院高质量发展监测评价和促进行动工作。健全公立医院经济运营管理体系,推动公立医院核心业务与运营管理融合,健全预算管理机制,强化运营风险防控,提升运营效率和质量。持续开展公立医院、妇幼保健机构绩效考核工作。推进二级及以上医院检查检验结果互认。

9.推进医疗服务价格改革。加大医疗服务价格调整力度,强化医疗服务价格宏观管理和动态调整,落实医疗服务价格动态调整机制并实质性运行,年内至少开展一次医疗服务价格调整评估,符合条件的及时调价。合理提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术和中藏医服务等服务价格,降低大型检查检验项目价格,优化医疗机构收入结构,年内公立医院医疗服务收入占比达到45%左右。持续开展医疗服务价格指数编制和相关监测工作。

10.深化人事薪酬制度改革。全面推进公立医院薪酬制度改革,落实《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》(青人社厅发〔2022〕103号),完善薪酬结构,落实绩效工资动态增长机制,合理增加薪酬总量,稳步提高公立医院绩效工资水平。落实医疗卫生事业单位公开招聘自主权,逐步消化现有编外聘用专业技术人员,对符合条件的,通过公开招聘等严格规范的程序择优聘用,纳入编制管理。落实岗位动态管理、职称评价改革、人员交流等政策,规范开展医疗卫生机构内部岗位竞聘,打破职称岗位聘用"终身制”,建立"岗位能上能下、人员能进能出、待遇能高能低"的职称和岗位动态管理机制,调动人才队伍积极性。

11.加强综合监管。指导公立医院党委强化全面从严治党主体责任,防范廉洁风险。加强行风建设,推进医药领域腐败问题治理长效机制建设,进一步优化行业风气。开展打击欺诈骗保专项整治、种植牙收费专项治理。强化医药领域反垄断监管执法,开展重点领域反不正当竞争执法专项行动。加强公共卫生监管工作。

三、深化医疗保障制度改革

12.完善医疗保障制度。健全基本医疗保险筹资和待遇调整机制,动态调整医保目录。持续巩固城乡居民医保省级统筹,稳妥推进职工医保省级统筹。扩大跨省联网定点医药机构范围,落实异地就医结算。推动定点医药机构在所有需要身份证、进行医保结算的场景,全部支持医保电子凭证全流程应用。

13.推动多层次医疗保障有序衔接。健全防范化解因病致贫返贫长效机制,合力减轻大病患者医疗费用负担。按照国家安排部署,统一规范生育津贴支付政策。规范发展商业医疗保险,重点覆盖基本医保不予支付的费用。

14.深化医保支付方式改革。探索实施紧密型医共体医保总额付费与DRG/DIP付费改革政策衔接,全面支持医共体建设。持续实施DRG/DIP付费改革三年行动,年内住院服务医疗机构覆盖率达到70%,病种覆盖率达到80%,医保基金支出覆盖率达到50%。探索实施门诊付费改革。

15.持续加强医保基金监管。全面建立医保智能监控制度,依托全国和省级医疗保障信息平台,打造全省统一的医保智能监控系统,完善智能监控审核规则,强化事前、事中预警及事后追溯,加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核。落实医疗保障基金属地监管责任,加大对违法违规行为的整治力度,督促指导公立医疗机构规范合理使用医保基金。

四、强化药品医用耗材供应保障

16.常态化制度化开展药品耗材集中带量采购。扎实做好国家组织集中采购药品和医用耗材落地实施,适时开展省级集中带量采购,组建或参与省际联盟集中带量采购,持续扩大药品耗材集中带量采购范围和品种,集中带量采购药品累计达到600个、耗材累计达到30种。落实药品耗材集中带量采购医保资金结余留用政策,及时开展集采结余资金的测算、考核和拨付工作,进一步完善促进公立医疗机构如实报量、优先使用中选产品的监督监测机制,激励医疗机构使用中选产品。

17.加强药品供应保障和安全监管。优先配备使用国家基本药物,三、二级公立医院和基层医疗卫生机构基本药物使用金额占比不低于25%、49%和60%。加强短缺药品监测预警和分级应对。促进规范合理用药,建立药品使用监测常态化工作机制。加强药品、疫苗等质量监管,对国家组织药品耗材集中带量采购中选产品省内生产企业在产品种全覆盖抽检。

五、推动中藏医药传承创新发展

18.推进重大中藏医药项目实施。全力推进国家中医区域医疗中心项目建设,积极争取中西医协同旗舰医院项目,加快国家中医疫病防治基地、中医特色重点医院实施进度。

19.提升中藏医药服务能力。实施基层中藏医药服务能力提升工程“十四五”行动计划,积极争创全国基层中医药工作示范县,建设一批中藏医药适宜技术推广中心(基地)。加强中藏医医院康复科建设,提供中藏医药特色康复服务。培养中藏医药骨干人才,持续推进名老中藏医专家工作室建设,开展老中藏医药专家学术经验继承培养工作,完成中藏医住院医师规范化培训100人、中藏医全科转岗培训50人。

20.加强中藏医药创新研究。开展中藏医药基础理论与临床研究,实施青海省中藏医药科研创新项目,制定和推广3—5部藏医药标准。加大藏医药古籍保护研究,整理出版藏医药古籍6部。

六、健全公共卫生体系

21.推进疾控体系改革。按照国家统一部署,进一步理顺管理体制、明确功能定位、提升专业能力,系统推进疾病预防控制机构改革,健全疾病预防控制工作体系。持续改善各级疾控机构基础设施条件,更新配置设施设备,提高信息化水平。加大疾控机构专业人员培训,稳步提升现有疾控人员队伍业务水平。健全完善传染病疫情风险评估和预警制度。

22.促进医防协同。建立不同级别、不同类别公立医院的公共卫生责任清单并明确考核评价标准,推动二级及以上医疗机构设立公共卫生科,明确工作职能、配备专职人员。加强疾控机构对医疗机构疾病预防控制工作的技术指导和监督考核。推进疾控机构专业人员参与医疗联合体工作,推动县级疾控机构与县域医共体协同发展。

23.提升公共卫生服务能力。坚持预防为主,加强重大传染病慢性病健康管理,持续推进职业健康保护行动。深入开展健康青海行动和爱国卫生运动,持续提高居民及重点人群健康素养。强化基层医疗卫生机构公共卫生服务能力,做好基本公共卫生服务项目和重大传染病防控等项目。

七、统筹推进其他领域改革

24.提高老年健康服务能力。开展医养结合人才能力提升培训项目,推进医养结合示范项目。加强中藏医医院老年医学科建设。加强老年护理专业护士和护理员队伍建设,组织对基层医疗卫生机构护士开展老年人常见病、多发病和心理护理等专业培训。

25.提高信息化技术应用水平。开展医疗卫生机构信息互通共享行动。推进“互联网+医疗健康”"五个一”服务行动,深化在农牧区社区和健康方面应用。推进5G+医疗健康、医学人工智能、智慧医院建设与分级评价等。

26.加强卫生人才队伍建设。深化医教协同,加强精神、重症、麻醉等专业人才和防治结合复合型人才培养。提升住院医师规范化培训质量。加强以全科医生为重点的基层队伍建设,以“5年院校教育+3年规范化培训”为主,结合转岗培训、农村订单定向医学生免费培养等多种途径,培养培训全科医生(西医,不包括特岗)200名。落实对按规定进行培训并考核合格的全科医生注册或加注全科医生执业范围。保障全科医生薪酬待遇,与当地县级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。开展县乡村卫生人才能力提升培训项目。实施大学生乡村医生专项计划。落实医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册政策。进一步完善村医待遇保障政策,稳步提高村医收入水平,支持和引导乡村医生按规定参加城镇企业职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险。

八、加强组织实施

27.强化责任落实。各地要进一步健全医改领导体制和工作推进机制,坚持“一把手”抓医改,一位政府负责同志统一分管“三医”工作。省直相关部门要加强配合、密切协作,强化政策统筹协调和综合配套,推进改革系统集成。各地、各部门要采取有力措施统筹推动各项工作,细化改革任务,明确目标责任,确保各项任务落地见效。各级医改领导小组秘书处要切实发挥牵头抓总的作用,强化沟通协调,定期开展工作调度,督促任务落实。加强医改监测,强化数据分析评估,为持续推进改革提供决策依据。

28.落实投入责任。各级政府要严格落实主体责任,强化对卫生健康事业的投入,支持提升公共卫生和基层医疗卫生服务能力,按规定落实公立医院投入责任,突出公立医院公益性。

29.加强改革创新。各地、各部门要结合实际,在相关改革中先行先试,大胆突破创新,形成一批改革经验并加以推广。对推进改革工作中措施有力、成效明显的地区,在国家和省级有关表彰激励中优先推荐。

30.加大宣传培训。及时宣传报道医改成果,进一步加强对医改典型经验的挖掘、总结、提炼和推广,营造深化医改的良好氛围,主动回应社会关切,引导合理预期。强化政策解读,提高各级管理人员和医务人员政策水平及执行能力,推动改革取得实效。

来源：青海省人民政府网站

编辑：孙喜春