一个新生命的诞生,对父母而言是一件大喜事,然而,宝宝一出生就在鬼门关徘徊,发不出一丝哭声,家人带着孩子几经周折,经过漫长的治疗和等待,终于在临汾市妇幼保健院 儿童医院新生儿科的救治下,听到孩子那迟来的第一声啼哭。
今年5月下旬,在临汾市一家县级医院出生的新生儿宝宝(化名),他不哭也不闹。医生发现孩子全身皮肤苍白、四肢肌张力低下、没有生理反射且呼吸极其微弱,并伴有抽搐和惊厥,病情十分危急。宝宝一出生就处于危在旦夕的状况,令父母情绪一度崩溃。
“县里医疗条件有限,抓紧时间转去市里新生儿救治力量最好的临汾市妇幼保健院吧。”当地医院给出建议。
(资料图)
晚上8时,距离出生时已经过去了两个小时,宝宝在气管插管维持呼吸的状态下,被救护车火速送至了市妇幼保健院。此时,得知转运消息的新生儿科副主任饶飞早已做好了准备工作,孩子一送过来,便立即完善头颅超声及脑电图等一系列检查。
拿到检查结果后,饶飞发现宝宝是重度窒息,属于新生儿缺氧缺血性脑病。新生儿窒息后往往伴有严重的并发症,窒息引起缺氧缺血性脑病病死率极高,如不及时抢救,患儿随时可能因重度窒息直接导致死亡或者发生永久性神经系统后遗症。
“亚低温治疗是解决新生儿缺氧缺血性脑病的有效方法,可显著降低病死率并达到神经保护的效果,这也是目前最好的治疗手段。”饶飞向宝宝家人说明情况并征得同意后,争分夺秒地排除了亚低温治疗禁忌症,以最快的速度用亚低温治疗仪给他进行亚低温脑保护治疗,使其体核温度降到33.5℃至34.5℃的亚低温状态,让脑组织代谢维持在低水平,保护未受损脑组织免遭损伤,并促使已受损脑组织细胞恢复正常。
在持续72个小时的亚低温治疗中,饶飞和治疗团队通过有创呼吸机辅助宝宝呼吸,利用脑功能监护仪、心电监护仪实时监测生命体征,并定时测量体温、血压、血糖,采取各系统监测护理的方式,将血压、血糖、心率与呼吸维持在正常范围内。在医护人员夜以继日地精心照料下,宝宝呼吸、神经、循环、消化系统功能开始逐渐恢复,没有出现惊厥、尖叫等脑损伤表现,最终平稳度过了最关键的72小时。
得知孩子情况趋好时,宝宝父亲激动地说:“多亏了饶大夫,把孩子从鬼门关给拉了回来,不仅拯救了一个幼小的生命,更拯救了我们一家人的希望。”
72小时后,饶飞和治疗团队给宝宝转为无创呼吸机辅助呼吸治疗,并使用人工复温法逐步复温,24小时内恢复体温至正常,宝宝的四肢肌张力、生理反射、精神反应等都在慢慢恢复,呼吸恢复情况也很好。最终,在经过整整10天的治疗后康复出院,在随后的回访和复查中,孩子各项指标均正常。
“即便事情已经过去两个多月了,现在回想起来,我们依然为成功救治一个幼小的生命而自豪。”饶飞表示,“亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的黄金时间在出生后6个小时以内,治疗时间越早对神经保护效果越好,目前我们已经通过这项技术成功救治了上百名新生儿。”
临汾市妇幼保健院 儿童医院新生儿科创建于2006年,是全市最早独立开设的新生儿专业科室,现为临汾市重点专科、危重新生儿救治中心。近年来,在副院长、新生儿科主任刘国华带领下,亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病等一系列全市领先的技术不断被常规化应用,并培养出饶飞等一批技术骨干,用最专业的治疗、最贴心的服务为我市新生儿的健康保驾护航!
据悉,新生儿缺氧缺血性脑病是指足月和近足月新生儿由于围产期缺氧导致脑部急性脑损伤,是新生儿死亡和发生永久性神经系统后遗症的主要原因。亚低温治疗是中、重度缺氧缺血性脑病标准临床治疗方案,通过人工诱导方法将身体核心温度降至33.5℃-34.5℃,以降低能量消耗、减少细胞外谷氨酸、氧化反应而达到保护脑细胞作用,是目前国内外经证实的具有安全性、有效性的治疗新生儿缺氧缺血性脑病措施,能够极大地提高救治成功率。(王德政)
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